съдържание:
- Медицинско видео: Food as Medicine: Preventing and Treating the Most Common Diseases with Diet
- Отрицателни ефекти върху майката по време на бременност
- Репродуктивна смърт
- Изпълнение по време на бременност и раждане
- Представяне на кърменето
- Имунен статус
- Отрицателни ефекти върху бебетата
- Здраве и развитие
Медицинско видео: Food as Medicine: Preventing and Treating the Most Common Diseases with Diet
Недостигът на желязо може да причини състояния, вариращи от желязодефицитна анемия, до анемия, дължаща се на недостиг на желязо. В условията на недостиг на желязо, количеството желязо, което се съхранява (измерено чрез концентрация на серумния феритин) намалява, но количеството на течащото желязо и функционалното желязо може да не бъде засегнато. Хората с недостиг на желязо нямат достатъчно запаси от желязо, за да се използват, ако тялото се нуждае от допълнително желязо.
В условията на еритропоеза, дължаща се на недостиг на желязо, съхраняваното желязо е изчерпано и течливото желязо (измерено чрез насищане с трансферин) намалява; количеството на абсорбираното желязо не е достатъчно, за да замени изгубеното количество желязо или да осигури количеството желязо, необходимо за растежа и функцията на тялото. В този етап дефицитът на желязо ограничава производството на червени кръвни клетки и води до повишаване на концентрацията на еритроцитен протопорфирин.
В условията на анемия поради недостиг на желязо, което е най-тежкото състояние на дефицит на желязо, има недостиг на запаси от желязо, поток от желязо и функционално желязо, като по този начин се намалява Hb и нисък серумен феритин, ниска концентрация на желязо и увеличаваща се концентрация еритроцитен протопорфирин.
Отрицателни ефекти върху майката по време на бременност
Репродуктивна смърт
Бременни жени, които изпитват анемия, са изложени на риск от смърт по време на пренаталния период. Всяка година се случват почти 500 000 смъртни случаи от майки, дължащи се на раждане или ранен следродилен живот, повечето от които се срещат в развиващите се страни. Анемията е основната или единствената причина за 20-40% от тези смъртни случаи. В много области анемията е фактор при почти всички смъртни случаи на бременни жени и води до 5-кратно увеличение на общия риск от майчината смъртност, свързана с бременността и раждането. Рискът от смърт се увеличава драстично при тежка анемия.
Тези случаи на майчина смъртност, най-вече свързани с бременност и раждане, контрастират с тези в индустриалния свят, където майчината смъртност е почти 100 пъти по-малка, а тежката анемия е много рядка. Важно е да се разбере, че тежката анемия е свързана с много ниски социално-икономически условия и здравословни условия в някои страни и региони на развиващия се свят. Заедно с инфекцията с малария, други инфекции и някои хранителни дефицити, включително фолиева киселина и витамин А, в тази популация се среща и ендемична болест. Недостигът на желязо допринася значително за повечето случаи на анемия по време на бременност.
Рискът от усложнения по време на раждане, включително смърт на плода, е по-висок сред бедните, които също показват бавно развитие на тялото. Общото недохранване и особено недостигът на желязо и фолиева киселина през детството и юношеството нарушава физическия растеж. И двете добавки на желязо и фолиева киселина могат да доведат до по-добър растеж при деца и бременни момичета.
Изпълнение по време на бременност и раждане
Бременни жени, които изпитват анемия поради недостиг на желязо, имат по-кратък период на бременност, отколкото неанемични, или дори анемични бременни жени, но не и поради недостиг на желязо. Проспективно проучване показва, че всички бременни жени, страдащи от анемия, имат по-висок риск от преждевременно раждане по отношение на неанемични жени.
Групата на желязо-дефицитната анемия има два пъти по-голям риск от тези с анемия като цяло. Тези резултати са получени след контролиране на майчината възраст, паритет, етническа принадлежност, пренатално тегло, кървене, гестационна възраст от първоначалното кръвно състояние, брой пушени цигари на ден и индекс на телесна маса преди бременността. Неадекватното тегло на бременността (за определена гестационна възраст) е значително по-висок риск за всички случаи на анемия, особено сред тези с недостиг на желязо. Недостатъчното тегло също е свързано с преждевременния труд.
В някои популации в тропиците, добавките на фолиева киселина също водят до повишен хематологичен статус, повишено тегло при раждане и намалена честота на преждевременно раждане.
Тези резултати потвърждават и изясняват други ретроспективни проучвания или предоставят непряко доказателство, че по-доброто хранене, включително по-ниската честота на анемията, е свързано с по-добро тегло при раждане и по-ниски нива на преждевременно раждане и анемия, свързана с повишен риск от раждане. преждевременно. Колкото по-тежка е анемията, толкова по-голям е рискът от ниско тегло при раждане.
Раждането на дете изисква голямо издръжливост и физическо усилие, а физически здравите жени (почти невъзможно при тежка анемия) имат по-добри условия и по-малко усложнения по време на раждането в сравнение с жените, които са по-малко годни. При тежка анемия, сърдечната недостатъчност по време на раждането е основната причина за смърт.
Представяне на кърменето
Няма доказателства, че майките с недостиг на желязо или анемията са по-малко компетентни от другите нормални майки в процеса на кърмене, а съставът на млякото, както по отношение на макро-, така и на хранителните микроелементи, не се променя.
Въпреки това, дори и при най-добрите обстоятелства, желязото в майчиното мляко е доказано недостатъчно за поддържане на адекватно хранене с желязо при кърмачета над 4 до 6 месеца.
Имунен статус
Две проучвания в Индия показаха, че тежката анемия и дефицитът на желязо при бременни жени са предизвикали нарушаване на клетъчно-медиирания имунитет, който е обратим с лечението с желязо. Важната контролна променлива, която липсваше в това проучване, беше документирането на храненето с фолиева киселина.
Отрицателни ефекти върху бебетата
Здраве и развитие
Две големи проучвания в индустриалния свят, включващи повече от 100 000 бременности, ясно показват, че неблагоприятните резултати от бременността често се срещат при майки с анемия. И в двете проучвания е установено, че има по-високи нива на фетална смърт и аномалии, преждевременно раждане и новородени с ниско тегло при раждане при майки с анемия. Този риск е очевиден, дори при майки, които имат анемия само през първата половина на бременността. Съществува значителна корелация между тежестта на анемията, преждевременното раждане и много ниското тегло при раждане.
Причинно-следствената връзка на анемията при нежелани резултати от бременността беше допълнително определена чрез проучвания, които показаха положителни резултати при теглото при раждане и перинаталната смъртност с успешно лечение на анемия с желязо и фолиева киселина.
По отношение на здравето и развитието на децата, децата с ниско тегло при раждане страдат от загуби, особено в развиващите се страни, където рискът от недохранване, инфекции и смърт се увеличава. Допълнителен риск за бебетата може да дойде от факта, че дефицитът на желязо и анемията при деца, както и при възрастни, предизвикват промени в мозъчната функция, които могат да доведат до нарушаване на взаимодействията между майката и детето и разрушаването в училище по-късно. Има доказателства, че бебетата, които са анемични поради недостиг на желязо, могат да причинят дълготрайни дефекти в умственото развитие и представянето, които пречат на способностите на децата да учат
