съдържание:
- Медицинско видео: Zeitgeist Moving Forward [Full Movie][2011]
- Какви са процедурите за здравноосигурителни искове?
- Стъпки за искове за частно здравно осигуряване
- Стъпки за искове за здравно осигуряване на BPJS
Медицинско видео: Zeitgeist Moving Forward [Full Movie][2011]
Като клиент за здравно осигуряване имате право да предявите иск за получаване на обезщетения, предоставени от застрахователната компания. Въпреки това, преди действително да подадете иска, никога не боли да разберете стъпка по стъпка по-дълбоко, за да улесните процеса на вземане на здравни застраховки по-късно. И така, как?
Какви са процедурите за здравноосигурителни искове?
Понастоящем наличната здравна застраховка е разделена на два типа. Има конвенционално (частно) здравно осигуряване и държавно здравно осигуряване (JKN-KIS, управлявано от BPJS). И двете имат различни претенции.
Е, така че вашата здравна застрахователна претенция да върви гладко, опитайте се да следвате следните процедури:
Стъпки за искове за частно здравно осигуряване
1. Разберете процедурата за предявяване на искове
Има два метода, които могат да се използват за извършване на застрахователни искове, а именно системи без пари в брой (безкасово) и система за подмяна (възстановява). Разбирането на исковата процедура е много важно, защото тогава ще ви бъде улеснено, когато искате да направите иск.
Особено ако застраховката, която използвате, прилага систематавъзстановява, когато подаването на нов иск може да бъде направено след като цялото лечение е завършено. Докато за систематабезкасовоНе е необходимо да правите никакви претенции, тъй като всички разходи за поддръжка са платени от застрахователната компания.
2. Подайте искане възможно най-скоро
Всяка здравноосигурителна компания има максимален срок за подаване на искове. Ако направите рекламация след определената дата, застрахователната компания не се колебае да отхвърли иска.
По същество, колкото по-бързо подадете иск, толкова по-бързо ще бъде завършен процесът на вземане и таксата за подмяна.
3. Попълнете формуляра за застрахователно вземане
Подаването на застрахователна претенция е непълна без попълване на формуляра на иска. Попълването на този формуляр обикновено включва всички данни за притежателите на полици в подробности. Започвайки от пълното име, номера на лична карта, номера на застрахователя, данните от болницата, данните за здравеопазването и т.н.
4. Приложете всички необходими документи
След като попълните формуляра, не забравяйте да прикачите всички документи, свързани с Вашето лечение. Дали е амбулаторно или хоспитализирано.
Някои здравноосигурителни компании обикновено ви съветват да се свържете със застраховка преди да започнете процеса на лечение. Целта е да се гарантира, че лечението, което ще вземете, може да бъде покрито със застраховка.
След това, за да се опрости процеса на застрахователно вземане, уверете се, че сте попълнили документ, състоящ се от вашата самоличност, медицинска разписка, оригинална медицинска карта или фотокопие, писмо за въвеждане от лекар и други подкрепящи документи, свързани с Вашето лечение.
Не допускайте грешки в подадения от вас документ. Тази грешка може да отложи искането или дори да бъде отхвърлено от застраховката.
5. Запазете копие от досието за застрахователно вземане
Ако всичко е направено, не забравяйте да съхранявате всички копия на файловете, свързани с вашата здравна застраховка. По този начин можете да запазите възможността за загуба на данни за претенциите в застрахователната страна.
Стъпки за искове за здравно осигуряване на BPJS
1. Здравните претенции на BPJS се различават от частното здравно осигуряване
Исканията за медицински разходи с BPJS Health автоматично ще се извършват от здравни заведения (здравни заведения) или болници в сътрудничество с BPJS Kesehatan.
Така че, трябва само да покажете членската карта, която имате за лечение, без да се налага да поискате възстановяване на разходите по-късно. Медицински разходи, понесени от BPJS Health, ще бъдат изпратени директно до здравното заведение или болницата.
2. Попълнете всички необходими документи
По същия начин, както по принцип са и исковете за здравно осигуряване, ще бъдете помолени също да представите документи, които подкрепят този процес. Например фотокопия на лични карти, фотокопия на семейни карти, писма за препращане от първото здравно заведение, ако се лекуват в болницата, вашата здравна карта за членство в BPJS и други.
3. Здравните претенции на BPJS могат да се използват директно за лечение
Освен това, без да се нуждаете от дълго време, можете веднага да използвате ползите, предоставени от BPJS Health за лечение. Важно е да запомните, че BPJS Health прилага диференцирана система за препращане. Така че заговорът, трябва да преминете през първата здравна институция като начална врата на лечението, като здравен център или клиника.
Ако все още може да бъде обработено в първото съоръжение, не е необходимо да бъдете насочвани към по-високо ниво на здравно заведение (FKRTL). Въпреки това, ако е необходимо, лечебното заведение 1 ще осигури препращане към най-близката болница, която е сътрудничила с BPJS Kesehatan.
4. Винаги проверявайте дали писмото за препращане е все още валидно
Медицинските условия, които не позволяват лечение в първото здравно заведение, ще бъдат прехвърлени в болницата с референтно писмо. Въпреки това, това референтно писмо има срок на валидност до три месеца от началото на издаването на писмото.
Ако след три месеца условията не са се подобрили, можете да удължите срока на валидност на писмото, като повторите процедурата от самото начало.
