съдържание:
Медицинско видео: Food as Medicine: Preventing and Treating the Most Common Diseases with Diet
Не е изненадващо, че много бременни жени са напълно наясно, че са били заразени с вируса на хепатит. Обикновено, защото симптомите могат да се усетят само неясно или изобщо да не се появят. И разбира се, ако сте диагностицирани с хепатит по време на бременност, един от най-големите ви притеснения е въздействието върху самата бременност, както и върху вашето дете в утробата. Тази статия ще проучи всичките ви въпроси за хепатит по време на бременност.
Защо бременните жени трябва да са наясно с хепатита?
Хепатитът е сериозно чернодробно възпаление, което може лесно да се предава на други хора. Това заболяване се причинява от вирусен хепатит. Има няколко вида вируси на хепатит, включително хепатит А, хепатит В и хепатит С. Ако не се работи правилно, хепатитът по време на бременност може да причини тежки заболявания, увреждане на черния дроб и дори смърт. Майките също могат да разпространяват вируса към бебетата си.
Хепатит В и С са най-често срещаните видове хепатит, които възникват по време на бременност. Хепатит В е най-честата форма на хепатит, предавана от майка на бебето в световен мащаб, с повишен риск, ако живеете в развиваща се страна.
Около 90% от бременните жени с остра инфекция с хепатит В ще "наследят" вируса на бебетата си. Около 10-20% от жените с хроничен хепатит В инфекция ще го предадат. Около 4% от бременните жени, заразени с вируса на хепатит С, ще го разпространят към бебетата си. Рискът от разпространение на болестта от майката към детето също е свързан с това колко вирус (вирусен товар) в тялото на майката и дали тя също е заразена с ХИВ.
Как можете да получите хепатит по време на бременност?
Хепатит В и С се разпространяват чрез заразена кръв и телесни течности - например вагинални или спермални течности. Това означава, че можете да го вземете от незащитен секс с инфектирано лице, или да се промушите с употребявани игли, използвани от някой, който е заразен - както игли за наркотици, игли за татуировки, така и нестерилни медицински игли. Въпреки това, рискът от хепатит С чрез секс е нисък, ако имате дълго време един партньор.
Хепатит С е най-често срещан при хора, родени между 1945 и 1965 г. Поради тази причина всички хора в тази възрастова група трябва да бъдат изследвани за инфекция с хепатит С.
Какви са симптомите на хепатит по време на бременност?
Симптомите на хепатит включват гадене и повръщане, винаги са уморени, загуба на апетит, повишена температура, коремна болка (особено от дясната страна, местоположение на черния дроб), болки в мускулите и ставите и жълтеница, известна като жълтеница - пожълтяване на кожата и бялото на очите. Проблемът е, че симптомите може да не се появят в продължение на месеци или години след инфекцията, или пък може да не проявите никакви симптоми.
Какво влияние оказва хепатитът върху бременността по отношение на майчиното здраве?
Инфекцията с хепатит В може да се лекува напълно в рамките на няколко седмици без лечение. Бременни жени, които са свободни от вируса на хепатит В, ще станат имунизирани срещу него. Те не могат да получат вируса отново. Но за разлика от инфекцията с вируса на хепатит В, повечето възрастни, които са заразени с вируса на хепатит С (около 75% до 85%), стават хора превозвача, известен още като "домакин" на вирус. в повечето случаи превозвача хепатит развива дългосрочно чернодробно заболяване. Няколко други ще развият цироза на черния дроб и други сериозни животозастрашаващи проблеми с черния дроб.
Самата бременност няма да ускори процеса на заболяването или да го влоши, дори ако черният дроб е обременен и ранен с цироза, това може да увеличи риска от бременни жени, страдащи от мастен черен дроб. Мастният черен дроб по време на остра бременност може да бъде свързан с дефицит на ензим, който обикновено се произвежда от черния дроб, което позволява на бременните жени да метаболизират мастни киселини. Това състояние може бързо да стане тежко и може да засегне неродените деца (които също могат да се родят с този ензимен дефицит).
Друго усложнение, което може да възникне при майки с хепатит по време на бременност, са камъни в жлъчката, които често причиняват жълтеница по време на бременност. Това се случва при 6% от всички бременности, отчасти поради промени в жлъчните соли по време на бременност. В допълнение, жлъчката се изпразва по-бавно по време на бременността, което означава, че жлъчката се събира по-дълго в черния дроб и рискът от камъни в жлъчката се увеличава.
Ако имате хепатит В по време на бременност, изчислено е, че може да сте по-предразположени към преждевременно разкъсване на мембраните, гестационен диабет и / или тежко кървене в края на бременността. Налице е също така повишен риск от усложнения на труда, като абстракция на плацентата и детска смъртност при раждане.
Какъв ефект оказва хепатитът върху бременността при кърмачетата - както в утробата, така и след раждането?
Децата в утробата обикновено не са засегнати от хепатитния вирус на майката по време на бременност. Въпреки това, може да има известно увеличение на риска от раждане, като недоносени бебета, бебета с ниско тегло при раждане, или анатомични и функционални аномалии на бебето (особено при хронична инфекция с хепатит В).
Друг риск е, че вашето бебе може да бъде заразено при раждането. Бебетата могат да бъдат заразени с хепатит B при раждането, ако позитивната майка има вируса. Обикновено това заболяване се предава на деца, изложени на майчината кръв и вагиналната течност по време на раждането. Инфекцията с вируса на хепатит В може да бъде много тежка при кърмачета. Това може да застраши живота им. Ако детето е заразено с вируса на хепатит B по време на детството, повечето от случаите ще продължат да бъдат хронични. Хроничният хепатит е това, което може да има отрицателно въздействие върху здравето на децата в бъдеще, което е под формата на увреждане на черния дроб (цироза) и понякога рак на черния дроб (особено ако е придружен от инфекция с вируса на хепатит С).
От друга страна, има малък шанс да намалите вируса на хепатит С към бебето. Само 4-6% от бебетата, родени от положителни за хепатит C майки, ще бъдат заразени с вируса. Това означава, че почти всички бебета, родени от майки с хепатит С, няма да получат вируса. Рискът от ново предаване на хепатит C от майка на дете се увеличава, ако майката има висок вирусен товар или в същото време има ХИВ по едно и също време.
Как да се справим с хепатит по време на бременност?
Когато отидете на лекар за първото пренатално посещение, ще преминете през редица рутинни кръвни изследвания, включително проверка на вируса на хепатит В (HBV). Ако резултатите от теста Ви са отрицателни за HBV и не са получили ваксина срещу хепатит B, Вашият лекар може да препоръча да бъдете имунизирани, особено ако имате висок риск от заразяване с това заболяване.
Ако току-що сте били изложени на хепатит по време на бременност, може да Ви бъде приложена имуноглобулинова ваксина, за да Ви предпази от това заболяване. Тази ваксина е безопасна за бременни жени и бебета, които се развиват. В случай на по-нататъшен положителен хепатит (висок вирусен товар) може да е необходимо да се работи с антивирусно лекарство, наречено tenofovir, което може да намали риска от предаване на HBV на вашето бебе.
Междувременно, няма ваксини досега за защита на вируса на хепатит C. Избягването на този тип рисково поведение е единственият начин да се предотврати този вид инфекция. Ако сте положителни за хепатит С, няма да можете да получите стандартното лекарство, използвано за лечение на хепатит С, когато сте бременна. Лекарствата за инфекция с хепатит С не са безопасни за вашето неродено дете. Основното лечение е комбинация от две лекарства, наречени пегилиран интерферон и рибавирин. Понякога могат да се добавят и други лекарства: или боцепревир, или телапревир. Въпреки това, нито един от тези лекарства не е доказал безопасността си по време на бременност и рибавирин може да причини сериозни вродени дефекти или дори смърт на нероденото бебе.
Нормалната вагинална доставка и цезарово сечение са толкова безопасни за пациентите с хепатит В и С. Няма разлика в скоростта на предаване, известна при сравняване на двата метода на раждане. Рискът е един и същ, независимо от това дали раждането настъпва чрез нормален труд или чрез цезарово сечение.
Трябва ли детето ми да има имунизация срещу хепатит?
Да. Всички бебета са ваксинирани срещу вируса на хепатит В. Ако не сте заразени с вируса на хепатит В, бебетата все още трябва да получат първата доза ваксина преди да напуснете болницата. Ако не може да се приложи по това време, ваксината трябва да се приложи в рамките на 2 месеца след раждането. Останалите дози се дават през следващите 6-18 месеца. И трите HBV инжекции са необходими за защита през целия живот, а Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчват всички бебета да ги получават, независимо от състоянието им.
Ако сте заразени с хепатит В, Вашият лекар ще даде инжекции с хепатит В за вашето бебе в рамките на 12 часа след раждането. Тази ваксина е достатъчна, за да осигури краткотрайна защита на бебетата срещу вируса. Антителата и ваксините заедно ще бъдат ефективни за предотвратяване на инфекции при бебета до 85-95 процента.
Ако сте заразени с вируса на хепатит С, бебетата обикновено могат да бъдат тествани на възраст от осем седмици, използвайки теста за вирусна детекция на PCR. Това трябва да бъде последвано от друг PCR тест в рамките на 4-6 седмици след това и тест за хепатит С, когато бебето е на възраст 12-18 месеца.
Ако бебето ви е положително за хепатит С, той ще получи допълнително лечение. Той трябва редовно да извършва физически прегледи, кръвни изследвания и възможни ултразвукови сканирания или други тестове. Не всички деца с хепатит С получават лекарства, отпускани по лекарско предписание. Лечението на хепатит С при децата варира и зависи от това какво е най-добро за всяко дете.
