съдържание:
Медицинско видео: The Last Reformation: The Life (2018) - FULL MOVIE
Повечето хора смятат, че инсултите са болест за старостта. Но новородените също имат висок риск от инсулт като възрастните хора. Инсулт през първите 28 дни от живота е по-често срещан, отколкото много хора осъзнават. По ирония на съдбата, инсулти в тази много млада възрастова група все още не са реализирани от много хора и в крайна сметка не са излекувани.
Какво е инсулт и колко често се случва?
Ходът е състояние, при което притока на кръв към мозъка изведнъж спира или намалява, което е достатъчно тежко, за да причини увреждане на мозъка. Има два вида инсулти: исхемичен и хеморагичен.
Исхемичният инсулт се появява, когато притока на кръв към мозъка намалява, обикновено поради съсирване, наречено тромб, в един от кръвоносните съдове в мозъка. Има два вида исхемични инсулти, които се появяват при деца, особено новородени: сивеновен тромбоза, където има съсирек в един от кръвоносните съдове в мозъка и артериален исхемичен инсулт, където съсирването е в мозъчните артерии.
Хеморагичен инсулт се появява, когато кръвоносните съдове в или близо до разкъсването на мозъка причиняват кървене в мозъка.
Видове инсулт
Честотата на мозъчния инсулт при новородените е много висока в сравнение с периода на растеж на кърмачетата и децата. Синовенозна тромбоза се среща при един на 6000 новородени, артериален исхемичен инсулт при един на 4000 новородени, а хеморагични инсулти се срещат при един на 4000 новородени. След преминаване през новороденото, рискът от инсулт намалява значително и остава на ниско ниво, докато стане по-възрастен.
Защо инсулти се появяват при новородени?
При бременността белтъците произхождат от плацентата на майката към плода, което спомага за намаляване на риска от кървене. Въпреки това, това прави плода с висок риск от образуване на съсиреци и инсулти. Понякога в плацентата могат да се образуват съсиреци и да преминат в кръвообращението на плода. Това замръзване може да достигне мозъка на бебето и да причини инсулт.
Раждането е един от рисковите моменти от инсулт при новородено. Раждането може да предизвика огромно напрежение върху главата на бебето. Стресът в артериите и вените в главата на бебето може да причини съсиреци и инсулти.
Освен това новородените имат по-дебела кръв от нас, защото червените кръвни клетки са два пъти по-големи от възрастните и това може да доведе до съсирване. През първите няколко дни след раждането дехидратацията може да бъде проблем, който също може да причини кръвни съсиреци.
Какви са симптомите на инсулт при новородено?
Инсултът при новородените обикновено не показва клинични симптоми и често не се реализира, тъй като не се лекува, докато възрастта на бебето не е много по-стара. Често срещан симптом при по-големи деца и възрастни е нарушенията на говоренето, изтръпването от едната страна на тялото или дисбаланса. Това е трудно или дори невъзможно да се открие при новородените.
Новородените, които проявяват симптоми, повечето изпитват конвулсии. Припадъците са признак на инсулт, който е най-лесно познат в тази възрастова група. Симптомите на гърчовете понякога са трудно забележими при новородените и включват следното:
- Повтарящи се движения на лицето, включително смучене, дъвчене или движения на очите
- Необичайни движения на педалите
- Apnea, или паузи в дишането, свързани с бавна сърдечна честота
- Дрънкащи движения, включващи мускули на лицето, език, ръце, крака или други части
- Мускулите се стягат или втвърдяват
- Дръпката на една ръка или крак или на цялото тяло.
Един от основните признаци на инсулт при възрастни е слабост от едната страна на тялото. Въпреки това, мозъкът при новородените все още не е зрял и този симптом може да не се види.
Обикновено около 15% от жертвите на инсулт в новородените показват малко движение от едната страна на тялото. Парализата на едната страна на тялото е по-лесно да се види, когато възрастта на бебето остарява.
Използването само на една ръка е симптом на инсулт, който може да се появи за около шест седмици до шест месеца в началото на живота. Бебетата предпочитат да използват дясната или лявата си ръка и се опитват да достигнат до нещо с една от тези ръце. Някои родители го тълкуват погрешно като развитие на бебето, въпреки че това е знак за инсулт. При здрави деца употребата само на една ръка не се появява до около 12-месечна възраст.
Какви са факторите, които предизвикват инсулт при новородените?
Има няколко фактора, които могат да накарат новороденото да има по-висок риск от инсулт. Ако новороденото има вроден дефект, който включва дупка в сърцето, кръвните съсиреци лесно преминават през други части на тялото, през сърцето и мозъка. Ако има фамилна анамнеза за проблеми с кръвни съсиреци, рисковите фактори ще бъдат по-високи при новородените. Сериозни инфекции като сепсис и менингит също могат да доведат до образуване на кръвни съсиреци. Други рискови фактори, които преди това са били описани, са дехидратация и раждане.
Как да диагностицираме инсулт при новородено?
Понякога инсулт може да бъде диагностициран, когато бебето е все още в утробата. Обикновено това се случва, ако се смята, че има дефект при раждане и на майката е даден тест фетално магнитно-резонансно изобразяване (MRI). MRI е много ефективен при откриване на инсулти в плода. Някои фетуси, ако инсулт е тежък, могат да бъдат открити с нормален ултразвук по време на бременност. Когато се роди бебе, може да се направи образна диагностика на мозъка, за да се потвърди диагнозата.
В допълнение, всички новородени, които изпитват конвулсии, трябва да преминат през ултразвукови тестове и CT на главата. Те също могат да направят ЯМР. ЯМР е по-чувствителен, но всеки знак за инсулт може да се види чрез КТ. в идеалния случай, MRI ще бъде направено първо, последвано от друг тест, наречен магнитно-резонансна артериограма (MRA) и магнитно-резонансна венограма (MRV), за да се видят по-подробни кръвоносни съдове в мозъка.
Какво е лечението на инсулт при новородени?
Въпреки че инсулт може да бъде диагностициран по време на бременност, състоянието на плода не може да се лекува, докато той не се роди. Когато се роди бебе, не е възможно да се поправи повредата, причинена от удар. Въпреки това понякога могат да се дадат лекарства, наречени антикоагуланти, за да се предотврати влошаване на съсиреците. Антикоагулантите намаляват способността за съсирване на кръвта. Ако бебето има исхемичен инсулт и няма данни за кървене в мозъка, могат да се използват антикоагуланти, за да се предотврати засилването на съсирването.
Изследванията показват използването на безопасни антикоагуланти при лечението на синовенна тромбоза без кървене в мозъка. Почти една четвърт от новородените с този вид инсулт, които не получават антикоагуланти, се влошават.
От една страна, новородените, които имат артериален исхемичен инсулт, като цяло не се нуждаят от антикоагуланти, освен ако няма съсирване на кръвта в сърцето, което може да се издигне до мозъка.
Ако бебето има хеморагичен инсулт, което означава, че той показва кървене в мозъка, антикоагулантите не трябва да се използват, защото това ще направи кървенето по-лошо.
Какви стъпки трябва да се вземат предвид, за да се предотврати инсулт при новородени?
Тъй като много инсулти при новородени се появяват по време на бременност, трябва да се вземат всички предпазни мерки, за да се гарантира, че плодът получава здрав приток на кръв по време на утробата. Бъдещите майки трябва да се хранят правилно, да избягват пушенето и дехидратацията.
Ако бъдещата майка има анамнеза за нарушения в кръвосъсирването, тя трябва да провери дали има генетичен проблем, наречен фактор V Leiden, който може да причини съсиреци в бебето. Ако лекарите знаят, че бебето има това състояние, те могат да предприемат необходимите стъпки, за да се справят с него.
Ако бебето има много червени кръвни клетки, които могат да причинят проблеми по време на бременност или раждане, при новородените се образуват съсиреци. Понякога се предотвратява инсулт при новородени, като им се дава частично кръвопреливане, където кръвта се разрежда със сол.
Когато се роди бебе, дехидратацията понякога може да предизвика съсиреци. Проверете новороденото си бебе, за да се обърнете към лекар, ако сте наясно със следните признаци на дехидратация:
- Суха уста
- Сменяйте пелените по-малко от шест пъти на ден
- Очите не са воднисти и вдлъбнати
- Вдлъбнато фонтанела, която е „меката част“ над главата на бебето
- Суха кожа
Важно е родителите да са наясно с инсултите при новородените. Ако мислите, че нещо не е наред с вашето бебе, незабавно се обърнете към лекар. Не се притеснявайте, ако се смята за прекомерно. По-добре е да си в безопасност, отколкото да се съжаляваш по-късно. Ако Вашият лекар се съгласи, че Вашето бебе има инсулт, лекарят ще отнесе Вашето бебе на педиатър, който ще направи прегледа.
