съдържание:
- Какво е липоидна некробиоза?
- Кой може да изпита липоидна некробиоза?
- Какви са симптомите на липоидна некробиоза?
- Как управлявате това състояние?
Necrobiosis lipoidica diabeticorum е дегенеративно заболяване на съединителната тъкан в кожата. Това заболяване обикновено се появява на дъното на крака. Лезиите могат да бъдат малки или продълговати в голяма област. Формата обикновено е изпъкнала, жълта и изглежда восъчна и често има пурпурна ресни.
Какво е липоидна некробиоза?
Липоидното некробиоза е заболяване на кожата, оток, характеризиращ се с неблагоприятна форма, червеникаво-кафява пигментация и централна атрофия.
При липоидното некробиоза колагенът се дегенерира с грануломатозен отговор, свързан с удебелени кръвоносни съдове и натрупана мазнина.
Некробиозата на lipoidica diabeticorum е рядко срещано състояние. Възрастните жени са групата, която най-вероятно ще я преживее. Докато раната не се отваря, няма нужда да се грижите за нея. Въпреки това, ако имате отворени рани, посетете Вашия лекар за лечение.
Кой може да изпита липоидна некробиоза?
Липоидната некробиоза е рядко състояние на кожата. Въпреки че има висока честота на захарен диабет при пациенти с липоидна некробиоза (ab случаи на диабет и ab с аномалии в глюкозния толеранс), честотата на съобщените липоидни некробиози при пациенти с диабет е 1-2%.
Най-често се появява през 30-те години, но може да се появи във всяка възраст, включително бебета. Това се проявява по-рано при диабетици в сравнение с други: в едно проучване около 2% от младите хора с диабет (на възраст до 22 години) са имали липоидни некробиозни лезии в сравнение с тези без контролни субекти.
Това е 3 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Семейни недиабетни групи от липоидна некробиоза се появяват, но много рядко.
Какви са симптомите на липоидна некробиоза?
Некробиозата на lipoidica diabeticorum причинява петна, подобни на диабетичната дермопатия, но броят им е по-малък, по-голям и по-дълбок.
Некробиозата на lipoidica diabeticorum често започва с тъмночервена повърхност. След известно време тя ще изглежда като блестящ белег с виолетово оцветени ръбове. По-лесно се виждат кръвоносни съдове под кожата. Понякога некробиозата на lipoidica diabeticorum се усеща сърбеж и болезнено. Понякога петна се отварят.
Най-често срещаната част е предбивалната област, но те могат да се появят на лицето, скалпа, краката и горната част на ръцете, където те са по-малко диагностицирани правилно. Често няма болка, но може да бъде и много болезнено.
Диабетиците с липоидна некробиоза се появяват по-често при пушачите, в сравнение с непушачите, въпреки че наличието на липоидна некробиоза не корелира с контрола на диабета.
Как управлявате това състояние?
Досега нямаше наистина ефективно лечение. Трябва да избягвате травмата. Лечението на рани за циреи е същото като при други диабетни язви. Лечението от първа линия обикновено е актуален стероид, който действа. Това може да намали възпалението, но не повлиява изгарянето на лезии и може да влоши атрофията, така че в този случай е необходимо внимателно проследяване. Интралезионалните стероидни инжекции също понякога помагат, но рискът от язви може да се увеличи. Лекарят може да предпише следните имуномодулиращи лекарства, с различна степен на успех, за лечение на липоидна некробиоза:
- циклоспорин
- Външен такролимус
- Анти-туморна некроза фактор алфа терапия (анти-TNF-α)
Проучванията показват, че спонтанното излекуване на липоидна некробиоза след трансплантация на панкреаса и бъбреците и имуносупресивните режими играят важна роля в това отношение.
В допълнение, лекарят може да даде аспирин и дипиридамол. Пентоксифилин намалява вискозитета на кръвта и увеличава фибринолизата и еритроцитната деформация, което може да помогне.
Изрязване и присаждане понякога се използват, но трудно се лекуват и често се повтарят.
Лечението може да бъде фотодинамична терапия, тъй като има локални локални и псоралени ретиноиди с ултравиолетова А (PUVA).
Използвани са лазерни лечения за стабилизиране на лезиите и намаляване на еритема и телеангиектазиите.
