съдържание:
- Медицинско видео: How Not To Die: The Role of Diet in Preventing, Arresting, and Reversing Our Top 15 Killers
- Какви са ползите от байпас хирургията?
- Какви са недостатъците на байпас?
- Какви са алтернативите за байпас?
- Мога ли да избегна операция на сърцето, като променя начина си на живот?
- Често ли лекарите препоръчват байпас, въпреки че не е необходим?
Медицинско видео: How Not To Die: The Role of Diet in Preventing, Arresting, and Reversing Our Top 15 Killers
Много хора с коронарна болест на сърцето оцеляват благодарение на хирургичната намеса на сърдечния байпас. При тази операция хирургът използва кръвоносни съдове от други части на тялото, за да създаде пряк път около блокираната артерия, след което възстановява притока на кръв към сърцето. Доклад в Американския вестник за кардиология нарече тази операция, първа пионерска дейност през 60-те години на миналия век, като "един от най-големите успехи в медицинския свят".
Наградата е приемлива, но не всеки с коронарна болест на сърцето се нуждае от тази операция. Много хора са в състояние да контролират болестта си чрез диета и физически упражнения, а други с наркотици, ангиопластика или други нехирургични лечения. След като прегледате всички предимства и недостатъци на всеки метод, Вие и Вашият лекар може да решите кое лечение е подходящо за Вас.
Какви са ползите от байпас хирургията?
Хирургичната операция с байпас може бързо да излекува симптомите на коронарна болест на сърцето, включително ангина (болка в гърдите). Пациентите обикновено могат да се върнат към нормалните си дейности в продължение на 10-15 години, след което могат да се нуждаят от друго байпасно хирургично лечение, ако са блокирани отново. Ако имате тежка коронарна болест на сърцето - например, някои артерии са блокирани и лявата камера е слаба - байпасната операция може да удължи живота ви.
Какви са недостатъците на байпас?
Както и при други основни операции, хирургията на сърдечния байпас има няколко риска. Малък брой пациенти дори не оцеляват. Смъртността е по-малка от 1% при пациенти под 65 години и е доста здрава, но се увеличава драстично при пациенти в напреднала възраст и пациенти с увредено сърце, диабет или предишна сърдечна операция.
Чрез леко блокиране на нормалния кръвен поток, байпас може да предизвика няколко тежки усложнения. Според доклад в списанието на Американския университет по кардиология, около 3% от пациентите ще претърпят инсулт по време на операцията, докато другите 3% ще загубят умствената острота. Проучване от 2006 г. в Медицинския център на Университета Дюк откри, че увреждането на бъбреците е нараснало след операция на сърцето. Изследователите на херцога анализирали 5 милиона души, които били изписани от болницата и открили 5-кратно увеличение на бъбречната недостатъчност по време на периода на изследването. Според тях всяка година се появяват около 20 000 случая. Усложненията са особено чести при пациенти в напреднала възраст и с диабет, хипертония, нестабилна стенокардия, аритмии, сърдечна недостатъчност или са преминали предишно байпасно хирургично лечение.
През последните години повече хирурзи са извършвали операции оф-помпа, което означава, че сърцето тика, когато е монтиран байпас. Това намалява риска от кървене и усложнения на бъбреците. Американската асоциация на сърцето отбелязва обаче, че и двете техники могат да дадат отлични резултати и да кажат, че са необходими мащабни проучвания, за да се определи коя процедура е по-добра.
Не забравяйте, че байпас не е лекарство. Ако пациентът не предприеме други стъпки, за да контролира натрупването на плаки в артериите, байпасът ще има същата съдба като първоначалната артерия. Половинните байпасни вени са блокирани от плака след 10 години. Артериалният байпас сега се използва по-често за байпас, а артериите са по-рядко блокирани след 10 години.
Какви са алтернативите за байпас?
Ако имате тежка коронарна болест на сърцето, байпасът може да бъде най-добрата надежда за оцеляване. Въпреки това, повечето пациенти ще обмислят избор на друг метод.
Балонната ангиопластика е обща алтернатива на байпас. При тази процедура лекарят поставя тръба, наречена катетър през блокирана артерия. След като катетърът влезе, се изпомпва малък балон за разширяване на артериите. След това лекарят изважда катетър и балон, но може да постави малък метален скелет, наречен стент, за да не се запушват отново артериите. Подобно на байпас хирургия, ангиопластиката възстановява притока на кръв към сърцето и облекчава симптомите на коронарна артериална болест.
И като байпас хирургия, ангиопластиката може да ви запази жив. Изследователите от университета Емори доказват това при близо 400 пациенти с лека до умерена коронарна болест на сърцето. С настоящите насоки, всички пациенти отговарят на изискванията за ангиопластика или байпас. Пациентите са избрани на случаен принцип за една от тези процедури. Според априлския брой на Американския университетски кардиологичен вестник пациентите от всяка група могат да останат живи 8 години по-късно.
Систематичният преглед на 23 рандомизирани лица през 2007 г. в контролирано проучване установи, че преживяемостта за 10 години е еднаква при двете лечения. Хирургичният байпас е по-ефективен при облекчаване на стенокардия и изисква по-малко повторно лечение, но има по-висок риск от инсулт по време на процедурата.
Други лекарства, които понижават кръвното налягане и холестерола, са други алтернативи. Бета-блокиращите медикаменти за сърцето и инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) могат да облекчат ангината и да предотвратят инфарктите. Ако имате висок холестерол, статини или други лекарства за понижаване на холестерола могат да забавят натрупването на плака и да намалят риска от сърдечен удар. Лекарят може също да предложи дневна доза аспирин. Чрез разреждане на кръвта и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, това обикновено обезболяващо средство осигурява силна защита на сърцето.
Мога ли да избегна операция на сърцето, като променя начина си на живот?
Зависи от вашето сърдечно заболяване, но някои експерти смятат, че много хора със сърдечни проблеми могат да я преодолеят със здравословна диета, упражнения, техники за релаксация и други промени в начина на живот. Например, програма за сърдечни пациенти, проектирана от д-р Dean Ornish - комбинация от намаляване на стреса, редовна физическа активност и много ниско съдържание на мазнини - е доказано, че облекчава ангината бързо и намалява риска от половин инфаркт. Доказано е, че тази програма лекува сърдечно заболяване при някои пациенти, като намалява удебеляването на плаките в блокираните артерии. Орниш също препоръча да се обучават сърдечните пациенти способността да общуват, за да „отворят сърцата си“, като цитират няколко проучвания за ползите от близостта и интимността, които защитават сърцето.
За да се предотврати развитието на сърдечни заболявания или дори да се възстанови, сърдечните пациенти трябва да намалят или избягват наситените мазнини (в животински продукти като масло, прясно мляко, яйца и месо) от диетата. Също толкова важно е да избягвате транс-мазнините, които също могат да добавят лош холестерол.
Въпреки това, някои мазнини всъщност са добри за сърцето. Изследванията показват, че някои "добри мазнини", като например омега-3 мастни киселини в мастни риби, като например сьомга, също могат да помогнат за понижаване на холестерола и за предотвратяване или намаляване на сърдечните заболявания. В доклад от вестник на Американската медицинска асоциация от 2006 г. се отбелязва, че нормалната консумация (1-2 порции на седмица) на някои видове риби намалява риска от коронарна смърт с 36%. Друго проучване, обхващащо 20 000 американски лекари, съобщава, че хората, които ядат риба поне веднъж седмично, са по-склонни да умрат от инфаркт, отколкото 50% от хората, които ядат риба само веднъж месечно.
Експертите предполагат, че тъй като омега-3 имат противовъзпалително действие в целия организъм, те могат да облекчат артериалното възпаление. Омега-3s също така изглежда увеличават "добрите" нива на HDL холестерол, които помагат за борба с плаки, които са склонни да блокират артериите. Така че, докато намалявате мазнините в диетата си, може да искате да говорите с Вашия лекар за приемането на добавки от омега-3 рибено масло или добавяне на риба към вашата диета. Не забравяйте, че рибите съдържат живак и други замърсители, но достатъчните ползи от потреблението изглежда надхвърлят риска.
Разбира се, начинът на живот, който е здравословен за сърцето, има смисъл, независимо от това какво лечение получавате. Ако пушите, яжте храни с високо съдържание на мазнини, и не упражнявайте, процедури или някакви лекарства само временно лекува.
Често ли лекарите препоръчват байпас, въпреки че не е необходим?
Много хора се притесняват, че лекарите могат да препоръчат бързо байпас, без да проучват други възможности. Въпреки това, според доклад от изданието на New England Medical Journal от 1 март 2001 г., е вярно обратното. Проучването установи, че 43% от пациентите, които са имали право на байпас (т.е. пациенти с тежка коронарна болест на сърцето), никога не са преминали през байпас, често защото лекарите препоръчват други лечения.
Изборът на подходящо лечение за сърдечни проблеми може да бъде трудно - за Вас и Вашия лекар. През 2009 г. група от сърдечни организации публикуваха насоки, за да помогнат на лекарите да определят точно кога трябва да се извърши операция на сърцето. Лечението на коронарна болест на сърцето зависи от много отделни фактори, включително мястото на блокиране, дали имате диабет и цялостната сърдечна функция. Ето защо трябва да научите всичко, което можете, за вашето състояние и да се подготвите да дадете много въпроси. Може дори да искате да намерите второ мнение. В крайна сметка информацията може да е най-доброто лекарство.
