съдържание:
- Как действа хепарин за лечение на сърдечни заболявания
- Какви са страничните ефекти на хепарин?
- Защо хепаринът може да предизвика тромбоцитопения?
- Колко често е хепаринова тромбоцитопения?
- Тромбоцитопенията се дължи на страничните ефекти на хепариновата опасност?
- Как лекарите диагностицират ХИТ?
- Не всеки може да бъде предписан хепарин за лечение на сърдечни заболявания
Хепарин е лекарство за сърдечни заболявания за предотвратяване на възможни усложнения, които могат да бъдат фатални, като например сърдечни пристъпи и кръвни съсиреци. Хепаринът също често се използва за превенция на кръвни съсиреци или следоперативна тромбоза. Но както и други лекарства, хепаринът може да предизвика странични ефекти. Един от страничните ефекти на хепарина, който трябва да се внимава, е тромбоцитопения.
Преди да разгледаме по-задълбочено страничните ефекти на това лекарство за сърдечни заболявания, е добре първо да разберем как работи хепаринът.
Как действа хепарин за лечение на сърдечни заболявания
Кръвните съсиреци в артериите, водещи до сърцето, могат да предизвикат остри коронарни синдроми, като нестабилна ангина (чувство за стягане в гърдите) или инфаркт. За да се предотврати и / или преодолее това, са необходими средства за разреждане на кръвта (антикоагуланти) като хепарин.
Хепарин действа за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци чрез активиране на антитромбин III, за да блокира действието на тромбин и фибрин, два фактора, необходими за замразяване на кръвта. Чрез тази бариера за активиране на тромбин и фибрин, хепаринът разстройва процеса на кръвосъсирване.
Какви са страничните ефекти на хепарин?
Хепаринови лекарства със сърдечни заболявания имат някои странични ефекти, които трябва да знаете. Някои от тях са:
- Кървене: Хепаринът работи за разреждане на кръвта, в резултат на което тялото ще бъде по-податливо на кървене. Ако това се случи непрекъснато, дозата на хепарина трябва незабавно да се спре и да се приложи антидот, протамин сулфат.
- Може да предизвика алергична реакция и анафилактичен шок
- Остеопороза: се среща при 30% от пациентите, които са дозирани при продължително хепарин. Хепаринът може да ускори процеса на загуба на костна тъкан.
- Подобряване на ензимите на чернодробните трансаминази
- тромбоцитопения (Тромбоцитопения, индуцирана от хепарин /HIT)
Защо хепаринът може да предизвика тромбоцитопения?
Тромбоцитопенията е уникален страничен ефект от лечението с хепарин. Тромбоцитопения възниква поради липса на тромбоцити или тромбоцити, кръвни клетки, които играят важна роля в процеса на кръвосъсирване. Обикновено намаляването на броя на тромбоцитите ще увеличи риска от кървене. Ето защо общите симптоми на тромбоцитопения включват леки кръвотечения от носа и натъртвания, стари рани, заздравявани и тежко менструално кървене.
Обаче, когато тромбоцитопенията е специално предизвикана от употребата на хепарин, известен още като HIT, рискът от тромбоза или запушване на артериите е по-голям от кървенето. В действителност, намаляването на тромбоцитите в HIT рядко достига 20,000 / ul. Това е повлияно от факта, че HIT се появява поради наличието на антитела на тялото към комплекса Heparin-PF4.
В тялото ще се свърже хепарин Тромбоцитен специфичен протеинов фактор 4 (PF4). Този комплекс ще бъде разпознат от антитела. След свързване с хепарин-PF4 комплекса, антителата ще се свържат с рецепторите на тромбоцитите, предизвиквайки тромбоцитно активиране. Активирането на тромбоцитите ще доведе до образуване на блокади на кръвоносните съдове. Казано по-просто, хепаринът, който трябва да работи, инхибира съсирването на кръвта, при някои хора се оказва обратното: той предизвиква активиране на тромбоцитите, така че кръвта се съсирва и запушва артериите.
Колко често е хепаринова тромбоцитопения?
За хора, които приемат хепарин за първи път, ХИТ може да се появи 5-14 дни след започване на дозирането. При пациенти, които са употребявали преди това сърдечно лекарство, страничните ефекти на хепарина могат да се появят по-рано (по-малко от 5 дни след започване на терапията). Симптомите на HIT могат да се появят късно при някои хора, приблизително 3 седмици след спиране на дозата.
Някои източници твърдят, че HIT е по-често срещана при пациенти, приемащи постоперативен хепарин и жени, които имат сърдечно заболяване, предписвали това лекарство.
Тромбоцитопенията се дължи на страничните ефекти на хепариновата опасност?
ХИТ е медицинско състояние, което е опасно, ако не е открито. Според Medscape 6-10% от пациентите с ХИТ умират. Поради тази причина трябва да знаем "4T" при пациенти, които приемат хепарин:
- Тромбоцитопения (намален брой на тромбоцитите в тялото)
- синхронизиране от намаляване на броя на тромбоцитите
- Тромбоза (блокиране)
- Няма други причини за тромбоцитопения.
Как лекарите диагностицират ХИТ?
HIT може да се открие чрез намиране на намаление на тромбоцитите до <100,000 / ul или намаляване на> 50% от тромбоцитната стойност преди терапията. Около 50% от пациентите с ХИТ имат блокирани артерии (Хепарин индуцира тромбоцитопения и тромбоза - HITT). За диагностициране на тромбоза може да се извърши изследване Доплер.
Ако лекарят открие признаци на ХИТ, лекарят ще направи следното:
- Веднага прекратете дозата на хепарина
- Заменете хепарина с други антикоагуланти. Тук все още трябва да се дават антикоагуланти, като се има предвид високия риск от блокиране в HIT, и се отказват + 1 месец след като нивата на тромбоцитите се върнат към нормалното. Прилагането на варфарин трябва да се прилага само след като нивата на тромбоцитите се върнат към изходното ниво.
- Не трябва да се правят тромбоцитни или тромбоцитни трансфузии.
- Оценка на блокажи (тромбоза) с доплер или други прегледи.
Някои литератури препоръчват допълнителни проверки за HIT, а именно с Анализ на ензимни връзки (ELISA) за откриване на антитела към хепарин-PF4 комплекса; и анализ на освобождаване на серотонин за да се види активирането на тромбоцитите. Анализ, свързан със серотонин по-точни в откриването на HIT, но все още е трудно да се намери здравен център, който да има този преглед в Индонезия. Рискът от тромбоза може да се види с нива на циркулиращи антитела.
Не всеки може да бъде предписан хепарин за лечение на сърдечни заболявания
Виждайки риска от уникални странични ефекти на хепарина, това лекарство за сърдечно заболяване не трябва да се дава на пациенти с анамнеза за предишни хепаринови алергии, нарушения на кръвосъсирването, алкохолизъм или при пациенти с хирургия на мозъка, очите и гръбначния мозък.
