съдържание:
- Медицинско видео: Sicko part 2 /BG sub/
- Какво представляват инхибиторите на Captopril и ACE?
- Вярно ли е, че приемането на АСЕ инхибитор прави кашлицата на хипертонията?
- Как ACE инхибиторите предизвикват странични ефекти от суха кашлица?
- Как се лекува сухата кашлица поради употребата на АСЕ инхибитори?
Медицинско видео: Sicko part 2 /BG sub/
Kaptopril е лекарство за понижаване на кръвното налягане от първа линия (антихипертензивно), което е включено в класа ACE инхибитор. Освен, че е средство за понижаване на кръвното налягане, това лекарство за хипертония е полезно и при лечението на хронична бъбречна недостатъчност и сърдечна недостатъчност. Въпреки че обикновено се понася добре при пациенти, има странични ефекти, които са доста смущаващи, които могат да причинят суха кашлица.
Какво и как Каптоприл и други лекарства за хипертония с АСЕ инхибитор причиняват този ефект, вижте следното обяснение.
Какво представляват инхибиторите на Captopril и ACE?
АСЕ означава ангиотензин-конвертиращ ензим. Ангиотензинът е химикал, който причинява затягане на артериите. АСЕ инхибитори (АСЕ инхибитори) помага на организма да произвежда по-малко ангиотензин, който помага на кръвоносните съдове да се отпуснат, като по този начин в крайна сметка понижава кръвното налягане.
Лекарствата, включени в клас АСЕ инхибитори, са лесни за запомняне, защото всичко свършва -pril а именно беназеприл HCl, каптоприл, еналаприл малеат, фозиноприл натрий, лизиноприл, моексиприл, периндропил, квинаприл HCl, рамиприл и трандолаприл.
Вярно ли е, че приемането на АСЕ инхибитор прави кашлицата на хипертонията?
Съобщава се, че суха кашлица се наблюдава при 5 до 20% от пациентите, лекувани с АСЕ инхибитори. В проучването ONTARGET рамиприл причинява кашлица, която е била достатъчно тежка, за да бъде спряна и този ефект е наблюдаван при 4,2% от пациентите, приемащи рамиприл. Така че, не всеки ще изпита кашлица след приемането на това лекарство за хипертония.
Кашлица не се появява веднага след употреба на лекарството, но обикновено започва от една до две седмици от лечението. Въпреки това, тя може да изглежда забавена до шест месеца. Интересно е, че когато се гледа от пола, пациентките са по-често засегнати от тази кашлица, отколкото мъжете.
Тази кашлица се появява поради индукция на лекарството, така че ще се лекува, когато лекарството бъде спряно. Обикновено кашлицата отзвучава в рамките на 1-4 дни след спиране на терапията, но може да отнеме и до 4 седмици. Ако в бъдеще пациентът приема същото лекарство или друго лекарство, но все още е в клас АСЕ инхибитор, обикновено се появява суха кашлица.
При пациенти с астма, които използват лекарства за АСЕ-инхибитори, не се наблюдава повишаване на кашлицата, но може да бъде придружено от бронхоспазъм.
Как ACE инхибиторите предизвикват странични ефекти от суха кашлица?
Точният механизъм все още не е ясен. Обаче, увеличаването на някои съединения след прилагане на лекарството може да има голям дял. Тези съединения са локален кинин, Р субстанция, простагландин или тромбоксан.
Кинин (брадикинин) и вещество Р се обработват с ензима АСЕ. Когато ACE се инхибира от каптоприл и други хипертонични лекарства от същата група, нивата се повишават. Присъствието на високи кининови нива може впоследствие да предизвика бронхиално дразнене и кашлица чрез увеличено производство на простагландини, което след това може да стимулира аферентни С влакна в дихателните пътища.
Друг механизъм, за който се смята, е активирането на пътя на арахидоновата киселина поради инхибирането на АСЕ ензима. Когато този път е активен, той ще повиши нивата на тромбоксан, което от своя страна води до бронхоконстрикция (стесняване на дихателните пътища), така че да кашляте.
Как се лекува сухата кашлица поради употребата на АСЕ инхибитори?
Докладвани са нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и аспиринможе да намали кашлицата, причинена от странични ефекти на АСЕ инхибитори. Тези резултати обаче вече не са изследвани в големи проучвания, а някои експерти не го препоръчват.
Затова най-доброто решение е да се консултирате с Вашия лекар директно. Вашият лекар може да даде съвет за спиране на лечението и / или предписване на други видове антихипертензивни лекарства, които са подходящи за вашето здравословно състояние.
