съдържание:
- Медицинско видео: Eric Topol: The wireless future of medicine
- Бебета (<1 година)
- Малки деца (1-3 години)
- Деца в предучилищна възраст и деца в ранна училищна възраст (3-7 години)
- Деца в училищна възраст (8-11 години)
- юношески
Медицинско видео: Eric Topol: The wireless future of medicine
Тъй като децата и юношите растат и се развиват, тяхната способност да участват в самоуправление при лечение на диабет варира в зависимост от промените в двигателното развитие, когнитивните способности и емоционалната зрялост. Проучванията показват, че участието на родителите е необходимо по време на детството и юношеството, за да се осигури правилно самоуправление и метаболитен контрол. Въпреки това, съществуват няколко правила за способностите за самоуправление на децата и юношите, а техните семейства трябва да имат различни проблеми, докато развитието на децата и юношите е устойчиво
Бебета (<1 година)
Когато диабет се диагностицира в ранна детска възраст, родителите трябва да се адаптират към диагнозата и да научат безброй ежедневни управленски умения. Изключителната отговорност за грижи и страх от хипогликемия е много стресиращо за семейството. Бебетата не показват класически катехоламинови отговори на хипогликемия и не могат да комуникират усещания, свързани с хипогликемия; следователно рискът от тежка хипогликемия, с припадъци или кома, е най-високият риск в тази възрастова група. Освен това, тъй като мозъкът все още се развива при кърмачета, последиците от тежка хипогликемия, които са вредни, могат да бъдат по-големи от тези на по-големите деца. Родителите се борят с баланса между риска от дългосрочни усложнения, в сравнение със страховете си от тежка хипогликемия и риска от невропсихологични усложнения.
По този начин родителите на бебетата се нуждаят от подкрепа от диабетния екип, който разбира тези трудности, когато се занимава с бебета с диабет и е в състояние да осигури емоционална подкрепа, за да управлява техните проблеми.
Малки деца (1-3 години)
Малките деца на възраст 1-3 години получават уникално предизвикателство за лечението на диабет тип 1. Както при бебетата, родителите носят бремето на управление на малките деца. родителите съобщават, че хипогликемията е голям страх, особено когато децата отказват да ядат. Важен въпрос в тази възраст е дисциплината и често дребни деца; може да е трудно да се направи разграничение между нормално противопоставяне на развитието и хипогликемия, следователно, родителите трябва да бъдат научени как да измерват кръвната захар. Родителите могат да бъдат прекалено внимателни и да се намесват в способността на децата да опитат нови неща и те ще се нуждаят от подкрепа от диабетния екип за насърчаване на здравословното развитие на децата си.
Деца в предучилищна възраст и деца в ранна училищна възраст (3-7 години)
Децата на етапа на развитие трябва да спечелят увереност в способността си да изпълняват задачите. Въпреки това, често им липсва фин моторичен контрол, когнитивно развитие и импулсен контрол, необходим за активни участници в много аспекти на лечението на диабета. Това е важно за родителите да осъзнаят, защото повечето деца в тази възрастова група могат да участват в тяхното самоуправление чрез тестване на кръвната захар, като помагат да се водят записи и в някои случаи да се преброяват въглехидрати.
Като цяло родителите осигуряват грижи за деца в предучилищна възраст и за деца в училищна възраст, но други, като доставчици на грижи за деца и училищни медицински сестри, също могат да участват в грижите. Споделянето на грижи за деца с диабет често е трудно за родителите, които могат да се страхуват, че други хора няма да знаят какво да правят. Неоткриваемата хипогликемия остава проблем, поради различията в активността и характеристиките на приема на храна в тази възрастова група и поради продължаващите опасения за страничните ефекти на хипогликемията в развитието на мозъчната функция.
Деца в училищна възраст (8-11 години)
Изследван е ефектът от диагностицирането на нов диабет при деца от тази възрастова група. Веднага след поставянето на диагнозата се съобщава, че децата изпитват лека депресия и тревожност, но обикновено се лекуват 6 месеца след поставянето на диагнозата. След първите 1-2 години, симптомите на депресия се увеличават и тревожността намалява при момчетата, но се увеличава при момичетата през първите 6 години след поставянето на диагнозата. Това увеличаване на депресията може да бъде свързано с края на физиологичния период на медения месец, когато децата осъзнават, че болестта няма да изчезне и е по-трудна за управление.
Децата в училищна възраст с диабет могат да започнат да поемат задачата да управляват диабета повече от ежедневните задачи на управлението, като например да се налага инжектиране на инсулин и тестване на кръвната захар с надзор и разбира се те са наясно, че е необходима подкрепата на грижовни и информирани възрастни.
Лечението с помпите все повече се използва в тази възрастова група и децата могат да се научат да консумират стандартни въглехидрати. Въпреки това, те все още ще се нуждаят от значителна помощ и надзор при вземането на самостоятелни решения.
Няколко проучвания показват, че ранното и независимо участие на децата при лечение на диабет е значително свързано с по-малко контроли. Препоръки за грижи, които в момента подчертават отговорността за споделени грижи, между родители и деца. Децата могат да се чувстват различни от връстниците си поради диабет и може да са изложени на риск от затруднения в социалната компетентност. Важно е да се насърчават децата в училищна възраст да идват редовно в училище и да участват в училищни и спортни дейности, за да се улесни развитието на нормални образователни отношения.
Училищата могат да представляват значителни предизвикателства или да бъдат източник на подкрепа за деца с диабет. Както децата, така и родителите, които се страхуват от хипогликемия и възможността за хипогликемия, пречат на ученето. Страхът от хипогликемия е разумна последица от хипогликемия при децата, а опитът с тежка хипогликемия може да накара пациентите и родителите да лекуват първоначално първоначалните симптоми и да научат поведенчески промени, за да поддържат по-високи нива на кръвната захар, което води до нарушен метаболитен контрол. Освен това, страхът от хипогликемия може да се дължи на лошо психологично състояние и адаптация при възрастни пациенти.
юношески
Юношеството е период на бърза биологична промяна, придружена от повишена физическа, когнитивна и емоционална зрялост. Тийнейджърите се борят да намерят своя собствена идентичност, отделена от семействата си. Много от задачите, свързани с диабета, могат да попречат на младежкия ентусиазъм и възприемането от връстници. Натискът от връстници може да доведе до силни конфликти. В тази възрастова група е налице борба за освобождаване от родители и други възрастни, които често се разглеждат като по-малко съобразени по време на лечението на диабета.
Тъй като подрастващите имат фин двигателен контрол, който е способен да извършва повечето от своите дейности за самоуправление, това състояние е много изкушаващо за родителите да представят цялостното управление на диабета на юноши. Въпреки че подрастващите могат да изпълняват задачи по управление на диабета, те все още се нуждаят от помощ за вземане на решения за корекция на инсулина. Юношите, чиито родители поддържат някои насоки и надзор при лечението на диабет, имат по-добър метаболитен контрол.
Така че винаги включвайте родителите правилно, със съвместно управление, свързано с подобряване на контрола. Предизвикателството е да се намери ниво на родителска ангажираност, което да е удобно за всички участници, без риск от намаляване на гликемичния контрол от свръх-или от участие. Ангажирането с диабета на този етап на развитие може да повлияе на отношенията между родителите и юношите.
Конфликтът между родител и дете е свързан с по-лоши резултати от диабета в няколко проучвания. В бъдеще родителите и екипът за лечение на диабета трябва да помогнат на младите хора да преминат към по-самостоятелно самоуправление и доставчици на грижи за диабет.
