съдържание:
Медицинско видео: Zeitgeist Moving Forward [Full Movie][2011]
Индонезия се нарежда на пето място в света с най-голям брой недоносени деца в света, достигайки 675,700 бебета през 2010 г. въз основа на доклада за глобалното действие за преждевременно раждане от доклада на ООН за родените твърде скоро, докладван от Kompas.
Недоносените бебета са не само по-малки от бебетата като цяло, но могат също така да имат различни физически и възникващи проблеми. Недоносените бебета между 23 и 28 седмици, по-специално, имат най-висок риск от усложнения като церебрална парализа; ADHD; тревожно разстройство; и проблеми на зрението, слуха и храносмилането. Те също имат по-висок риск от инфекция и са най-застрашени от синдрома на внезапна детска смърт (SIDS).
Повечето преждевременни раждания са спонтанни: свързани с преждевременно раждане или преждевременно разкъсване на мембраните. Останалото се прави на базата на медицински или акушерски усложнения, които застрашават здравето на майката или плода.
Какво се има предвид от недоносени бебета?
Недоносените бебета се отнасят до раждането на бебе, което се случва преди майката да достигне края на 37-та седмица от бременността. Има различни нива на недоносеност и всеки носи своя собствен риск. Много недоносените бебета, родени преди 26 седмица, са най-рисковите и понякога известни като микро преждевременни. Бебето се ражда на 37 седмица или по-добре познато като "термин" бебе, известен още като навреме. Като цяло, колкото по-рано е раждането, толкова по-голям е рискът за здравето.
Преждевременно раждане може да се определи и по теглото при раждане: ниско тегло при раждане (по-малко от 2500 грама), много ниско тегло при раждане (по-малко от 1500 грама) и изключително ниско тегло при раждане (по-малко от 1000 грама). В допълнение, раждането на недоносени бебета и ниското тегло при раждане са свързани със сърдечни заболявания в зряла възраст.
Колко шанс преживеят недоносените бебета?
Всъщност, повечето лекари определят възрастта на допустимостта като около 24 седмици от бременността. В много болници 24 седмици е ограничение за лекарите да използват интензивни медицински интервенции, за да се опитат да спасят живота на недоносени бебета.
Бебе, родено на 24-та седмица, обикновено изисква много интервенции, потенциално включващи механична вентилация и други инвазивни лечения, и е последвано от дългосрочна хоспитализация в интензивното отделение за новородени (NICU).
В ръцете на опитни експерти, бебетата, родени малко по-рано, могат да имат добър шанс за оцеляване. Бебетата, родени на 23-та седмица, могат да оцелеят под егидата на специалист във водеща институция, но шансовете са много по-ниски. Бебетата, преживели преждевременно раждане на 21-та и 6-та седмица, съобщават в новините като "чудо".
Възможността за оцеляване ще се увеличи след продължителна бременност. Бременността е толкова важна при определяне на шансовете за раждане на недоносено бебе, че дори една седмица, в която бебето остава в утробата, може да има голямо значение.
"Колкото по-дълга е възрастта на бременността ви, рискът ще бъде много по-малък", каза д-р Д-р. Jill Hechtman, медицински директор на Tampa Obstetrics в Тампа, Флорида, съобщава Fox News. Като цяло недоносените бебета, родени по-близо до седмица 37, ще бъдат по-добри от тези, родени преди 28-та седмица.
Какво ви кара да рискувате да имате преждевременно бебе?
Има няколко рискови фактора за преждевременно раждане, включително тези, които не са били идентифицирани от изследователите. Някои от тези рискови фактори са „модифицирани“, което означава, че те могат да бъдат променени, за да помогнат за намаляване на риска. Други фактори, които не могат да бъдат променени. Често специфичната причина за преждевременно раждане е неясна - две трети от преждевременните раждания нямат биологични причини, според заключенията на списанието, публикувано от PLOS ONE.
1. Възраст по време на бременност
Жените под 16-годишна възраст и тези над 35-годишна възраст по време на бременността имат повишен шанс на 2-4% от преждевременните раждания, в сравнение с тези на възрастовата група 21-24 години по време на бременност. Няколко проучвания са изследвали връзката между майчината възраст и преждевременните раждания, с преждевременните раждания - и тези в седалищните места - при 8% от майките над 35 годишна възраст в сравнение с по-малко от 4% от ражданията при майки под 35 години. година. По-възрастните бременни жени са по-склонни да изпитват кървене преди да забременеят. Това до голяма степен се дължи на начина, по който плацентата е вградена по-ниско в матката
Тези находки са свързани с хормонални фактори, свързани с увеличаване на майчината възраст. Въпреки това, няма достатъчно солидни доказателства, за да се определи дали увеличението на възрастта е фактор независим и пряко от раждането на недоносено бебе.
Жените, които са непълнолетни (бременност в юношеска възраст) също носят повишен риск от лоши резултати от бременността, включително риска от ранно забременяване в сравнение с групите жени на възраст 20-39 години. Юношите също са по-склонни да имат повишен риск от по-високи раждания на недоносени бебета.
2. Разстояние между бременностите
Известно е, че периодът между две бременности, които са само шест до девет месеца между раждането на едно бебе и началото на следващата бременност, увеличава риска от преждевременно раждане. Всъщност повече от половината жени са съобщили за бременност след 12 месеца раждане на първото си бебе, раждайки следващото бебе преди 39 седмици, според проучване в BJOG: Международно списание за акушерство и гинекология.
Експертите твърдят, че оптималното време между бременностите е 18 месеца, но неясно е причината за това и че все още са необходими допълнителни изследвания.
"Но цифрите ни казват, че за всеки месец по-близо до 18 месеца между две бременности има по-голям шанс да имате здравословна бременност", казва д-р Скот Д. Бернс, президент и главен изпълнителен директор на Националния институт за качество на детското здраве (NICHQ). в Бостън, Масачузетс.
3. История на преждевременното раждане
Рискът от преждевременно раждане е увеличен при жени, които са имали предсрочно раждане. Всъщност проучванията показват, че жените, които раждат преждевременно, са с 30-50% по-голям шанс да имат преждевременно бебе в следващата си бременност.
Анамнеза за преждевременно раждане е най-силният рисков фактор за повтарящи се преждевременно раждания и рецидив често се среща в същата възраст, като около 70% от ранните раждания възникват в рамките на две седмици от бременността от първото преждевременно раждане.
Раждането на ятрогенно недоносено бебе (причинено от грижата на лекар за заболяване или състояние на пациента) представлява повече от 30% от всички преждевременно родени деца. Преждевременната раждаемост продължава да нараства в много страни по света поради увеличаването на показаните преждевременни раждания.
4. Двойна бременност
Смята се, че 50% от близнаците завършват с преждевременно раждане и почти всички множествени, които са по-високи (90%) се раждат преждевременно. Около 36 процента от тризнаците са родени преди 32 седмици от бременността, според проучване, проведено от Ifeoma Offiah и екип от изследователи от родителския болничен университет в Корк, Ирландия.
Преждевременното раждане е най-често срещаното усложнение при бременни жени с близнаци или последващи мултипликатори, последвано от ниско тегло при раждане, заболяемост от новородени и перинатални, неонатални и детска смъртност.
Бременност близнаци и така нататък само заемат 2-3 процента от всички бременности, но включват повече от 17 процента от късно преждевременно раждане, и 23 процента от крайните преждевременно раждания. Средната възраст на раждане при повечето многоплодни бременности се появява при преждевременни раждания на перидо (34-36 седмици на гестационна възраст) поради появата на спонтанни раждания и ятрогенното преждевременно раждане.
5. Инфекция на майката
Свързаните инфекции и възпалението са важни инициатори на пътя за преждевременно раждане. Инфекция, която засяга вагината, бъбреците, пикочния мехур и пикочните пътища, може да увеличи риска от раждане на недоносено бебе. По същия начин общите инфекции са придружени от висока температура (над 38 ° C) при бременни жени.
Инфекция, като бактериална вагиноза или причинена от определени бактерии, като микоплазми и уреаплазма, може да повиши риска ви. Изследванията показват, че вътрематочната инфекция (инфекция в матката) може да е причина за около 40% от преждевременните раждания и също е рисков фактор за мъртвородените. Това е показано от откритието на многократни положителни бактериални култури на плацентата или мембраната от високия процент пациенти, които преживяват преждевременно раждане. Освен това стрептококът от група В (стрептокок от група В) също е рисков фактор за преждевременно раждане, въпреки че е класифициран като по-рядък - така че дори да се докажете положително, това не означава, че ще изпитате преждевременно раждане.
25% от случаите на недоносени бебета се срещат при майки, които имат бактериална колонизация на матката. Има някои признаци, че това се дължи повече на относителния брой бактерии или някои видове бактерии, а не само на тяхното присъствие, което засяга преждевременното раждане.
6. Хронични състояния, понесени от майката
Бременни жени с диабет, хипертония, анемия, астма, възпаление на дебелото черво (IBS), бъбречно заболяване, лупус, тиреоидни нарушения, прееклампсия или антифосфолипиден синдром / APS (автоимунни заболявания, при които антителата на организма атакуват и увреждат тъканите или например, имат повишен риск от раждане на недоносено бебе.
Инфекциозният секс също е известен като фактор, който играе голяма роля в определянето на безопасността на Вашата бременност. Бременните жени, страдащи от трахоматична хламидия, са по-склонни да имат къса шийка от контролната група (33% спрямо 17,9%). C. trachomatis инфекция, която се появява през 24-та седмица от бременността, води до повишен риск от преждевременно раждания, които са склонни да бъдат 2-3 пъти по-високи от тези, заразени със същото заболяване при гестационна възраст под 37 седмици и по-малко от 35 седмици.
7. Аномалии на шийката на матката
Некомпенсацията на шийката на матката е дилатация и отстраняване на шийката на матката преди раждането, което допринася за загубата на здравословна бременност. Това включва редки, обхващащи само 1-2% от общите случаи на бременност в САЩ, но е отговорен за 25% от общите случаи на спонтанни аборти в средата на третото тримесечие. Факторите, застрашени от цервикална некомпетентност, включват анамнеза за операция на шийката на матката и анамнеза за спонтанен аборт или аборт през втория триместър.
Рискът от преждевременно раждане значително се увеличава при жени, които имат краткотрайна шийка след операция на матката, особено на конусна биопсия или електрохирургична процедура на изрязване (LEEP) - която изследва предракови клетки или анормални клетки.
8. Бременна телесна маса, която не отговаря на стандартите
Въпреки че почти половината от жените получават прекалено голямо тегло по време на бременността, 21% не получават препоръчителната сума, според проучване в списанието Obstetrics and Gynecology. Доказателствата показват, че ниското тегло преди бременността е свързано с повишен риск от преждевременно раждане. Техните открития включват значима връзка между ИТМ на майката по-малка от 23 и повишен риск от преждевременно раждане. Това доказателство се подкрепя от различни други проучвания, най-известните от които са от проучването за недоносени предсказания, където е съобщено, че майчиният ИТМ по-малък от 19,8 е силно свързан с повишен риск от екстремни преждевременно раждане на по-малко от 32 седмици, с относителен риск 2 , 5%.
Затлъстелите бременни жени също са изложени на повишен риск от някои усложнения по време на бременност, раждане и следродилен период. Рисковете включват повишен риск от детски малформации, включително дефекти на невралната тръба (spina bifida), дистоция на рамото и други радови травми, включително ендометрит и инфекция с цезарово сечение, в сравнение с жени без затлъстяване.
Затлъстяването преди бременността има роля в рисковите фактори за преждевременно раждане чрез увеличаване на риска от преждевременно разкъсване на мембраните (PPROM). Рискът от спонтанно преждевременно раждане при затлъстели жени на по-малко от 37 седмици бременност, без PPROM намалява: 6,2% в сравнение с 11,2% при майки без затлъстяване.
9. Физически стрес
Замърсяване. Шестнадесет хиляди преждевременни раждания са свързани със замърсяването на въздуха в САЩ, според проучване на Медицинския център на Ню Йорк Лангън. Най-засегнатите райони са градските райони.
Ин витро оплождане. Сега повече жени от всякога са преминали към програми за ин витро (ин витро), за да се опитат да забременеят. През 2014 г. 375 членуващи клиники за Обществото за подпомагана репродуктивна технология (SART) са извършили 190,384 цикъла на ин витро и свързани процедури, в резултат на което са доставени 65,175 бебета. Въпреки че не е ясно защо жените, които забременеят чрез IVF, изглежда имат повишен риск от преждевременно раждане.
Физическа умора по време на работа. С увеличаването на броя на майките, които продължават да работят до края на бременността, се предполага, че работният стрес е важен фактор за неблагоприятните репродуктивни резултати, както за майките, така и за децата. Физическият стрес, като работа на смени, продължително време и повдигане на тежки натоварвания, са последователно свързани с повишен риск от преждевременно раждане. Неговата теория, която има и е в състояние да запази работа, е негов собствен показател за по-висок социално-икономически статус, който има обратен ефект върху степента на преждевременно раждане. Последните проучвания са открили връзка с нарастващите нива на преждевременно раждане и заетост, но това изследване се провежда най-вече в развитите страни, където физическата умора и опасните условия на труд не са норма на обществото.
10. Начин на живот (злоупотреба с алкохол, цигари и наркотични вещества)
Алкохолът. Алкохолът може да навреди на развитието на плода в утробата. В първия триместър изобщо не трябва да пиете, а в идеалния случай не трябва да се пие до раждането. Ако решите да пиете, ограничете се до една или две единици алкохол веднъж или два пъти седмично, максимум.
Пушенето. Тютюнопушенето по време на бременност увеличава риска от преждевременно раждане с два пъти и е свързано с ранно разкъсване на мембраните и вътрематочно ограничаване на растежа (IUGR) - състоянието на размера на плода е по-малко от очакваното за броя на месеците бременност. Колкото повече цигари пушите, толкова по-голям е рискът от увреждане на плода. Всичко, което можете да направите, за да намалите риска, е да спрете сега.
Drugs. Ако използвате кокаин или хероин по време на бременност, е по-вероятно да имате недоносено бебе.
Физическа активност. Липсата на физическа активност или участие в опасни навици в начина на живот (използване на алкохол, цигари или наркотици, или всички от тях, последвани от липса на физическа активност) също повишава риска от раждане на недоносено бебе.
11. Психично здраве на майката (депресия и травма)
Травматични събития. Излагането на травматични житейски събития е свързано с хронични и крайни преждевременни раждания. Експозициите се дефинират като смърт или сериозно заболяване, преживяно от близки роднини, 6 месеца преди забременяване или през първия или втория триместър на бременността, или опитът на домашно насилие или сексуално насилие, докато сте бременна. Липсата на подкрепа от околните хора и дори квалифицираните здравни заведения също могат да предизвикат раждането на недоносени бебета.
Депресия. Бременните жени, които имат (диагностицирана или не) нова депресия или рецидивираща депресия, имат 30-40% повишен риск от преждевременно раждане, което се случва в периода на бременността 32-36 m, докато депресията на бащата е свързана с 38% повишен риск от ранно детско раждане. в периода на бременността 22-31 г., според проучване на BJOG: Международен журнал по акушерство и гинекология.
Изследванията на психосоциалните фактори и преждевременните раждания през последните години се натрупаха бързо. Въпреки това, механизмите, включени в психосоциалната асоциация на преждевременните раждания, не са добре разбрани.
ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО:
- Значението на даването на кърма на недоносени бебета
- Причините за бебетата, родени все още мъртви (мъртвородено)
- Значението на нормалното тегло при новородените
