1. Определение
Какво е нефропатия?
Бъбречно заболяване или бъбречно увреждане, което възниква при диабетици, се нарича диабетна нефропатия. Това състояние е усложнение на диабета.
Когато тялото ни усвоява протеина, който консумираме, процесът произвежда отпадъчни продукти. В бъбреците милиони тънки кръвоносни съдове (капиляри) имат по-тънки отвори в тях, които действат като филтри. Когато кръвта тече през кръвоносните съдове, малките молекули, които действат като отпадъчни продукти, се освобождават през дупката и отпадъчният продукт се освобождава под формата на урина. Полезни вещества, като протеини и червени кръвни клетки, са твърде големи, за да преминат през филтърни отвори, така че да останат в кръвта.
Диабетът може да повреди тази система. Високите нива на кръвната захар карат бъбреците да филтрират прекалено много кръв. Тази допълнителна работа затруднява филтрите. След няколко години филтърът ще се повреди и полезните протеини ще изчезнат в урината. Ниските нива на протеин в урината се наричат микроалбуминурия.
Ако бъбречно заболяване се диагностицира рано, по време на микроалбуминурия, някои лечения могат да предотвратят влошаване на бъбречното заболяване. Докато големи количества протеин в урината се наричат макроалбуминурия. Когато се установи бъбречно заболяване след макроалбуминурия, то обикновено е последвано от краен стадий на бъбречно заболяване или ESRD.
Когато се натоварва поради прекомерна работа, бъбреците губят способността си за филтриране. Отпадъчните продукти започват да се образуват в кръвта. Накрая се наблюдава бъбречна недостатъчност. Този неуспех е много сериозно заболяване. Някой, който има бъбречна недостатъчност, трябва да премине през бъбречна трансплантация или машина за филтрация на кръв (диализа)
Какви са признаците и симптомите?
Няма симптоми в ранните стадии на диабетна нефропатия. Ако имате увреждане на бъбреците, може да имате малко количество протеин, който изтича в урината (албуминурия). Обикновено протеинът не се открива в урината, освен в периоди на висока температура, напрегнати упражнения, бременност или инфекция.
Не всеки с диабет ще изпита диабетна нефропатия. При хора с диабет тип 1 диабетната нефропатия е по-вероятно да се развие след 5 до 10 години или повече след диабетна атака. Хората с диабет тип 2 могат да знаят, че в тяхната урина има малко количество протеин по време на диагностицирането на диабета, тъй като те могат да имат диабет в продължение на няколко години.
Когато трае диабетна нефропатия, бъбреците не могат да си вършат работата. Те не могат да пречистват токсините или лекарствата от тялото ви и не могат правилно да балансират химикалите в кръвта. Може:
- Загубата на повече протеин в урината
- Има високо кръвно налягане
- Има високи нива на холестерол и триглицериди
Може да изпитате симптоми на влошаваща се нефропатия. Тези симптоми включват:
- Подуване (оток), първо в краката и телетата и след това се разпространява в цялото тяло
- Лош апетит
- Загуба на тегло
- слабост
- Чувство на умора
- Гадене или повръщане
- Проблеми със съня
Ако бъбреците са силно повредени, нивата на кръвната захар могат да се понижат, тъй като бъбреците не могат да отстранят излишния инсулин или филтърните перорални лекарства, които увеличават производството на инсулин.
2. Как да ги преодолеем
Какво трябва да направя?
Важно лечение за бъбречно заболяване е стриктният контрол на кръвната захар и кръвното налягане. Кръвното налягане има драматичен ефект върху прогресирането на заболяването. Дори лекото повишаване на кръвното налягане може бързо да влоши бъбречното заболяване. Четири начина за понижаване на кръвното налягане включват намаляване на теглото, консумация на по-малко сол, избягване на алкохол и тютюн и редовно упражняване.
Можете също да забавите увреждането на бъбреците, като контролирате нивата на кръвната захар, което можете да направите с:
- Яжте здравословна храна
- Правете редовни упражнения
- Приемайте лекарства или инсулин според указанията на вашия лекар
- Проверявайте нивата на кръвната си захар толкова често, колкото ви е казано, и съхранявайте данни за кръвната си захар, за да знаете как храната и активността влияят на нивото на диабета ви
Кога трябва да отида на лекар?
Свържете се с Вашия лекар, ако имате диабет и не сте преминали тест за урина за изследване на протеини.
3. Превенция
Най-добрият начин за предотвратяване на диабетната нефропатия е да контролирате кръвната си захар. В допълнение, често трябва да се следи кръвното налягане и кръвното налягане трябва да се поддържа под пиковото ниво (систолично налягане, "над" количеството на кръвното налягане) от 130 милиметра живак (mmHg), и да продължи под по-ниското число (диастолично налягане) на 80mmHg. Този желан брой на кръвното налягане е по-нисък от броя, използван за хора, които нямат диабет.
Два вида лекарства за кръвно налягане могат да предпазят увреждането на бъбреците по начин, който понижава кръвното Ви налягане. Всеки, който има диабет и който също има високо кръвно налягане, трябва редовно да приема един от тези лекарства. Тези лекарства идват от група лекарства, наречени инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори), включително линоприл (Zestril, Prinivil), еналаприл (Vasotec), моексиприл (Univasc), беназеприл (Lotensin) и други, или от групи. лекарства, наречени блокери на ангиотензин рецептори (ARB), включително лосартан (Cozaar), валсартан (Diovan) и други.
Избягвайте употребата на лекарства, които понякога могат да имат опасни странични ефекти върху бъбреците. Ако имате тежко бъбречно заболяване, Вашият лекар може да Ви посъветва да избягвате болкоуспокояващи лекарства при нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС групи) като ибупрофен.
Диета с ниско съдържание на протеини (10% до 12% или по-малко от общите калории) също може да забави или да спре развитието на бъбречно заболяване. Ако пушите, трябва да спрете да пушите.
